郑州风湿性关节炎医院：想要类风湿发现早，检查ACPA是关键！

类风湿关节炎是一种复杂的自身免疫病，在明确诊断前有着不同的临床前阶段: 包括遗传和环境的危险因素，没有症状阶段以及未分化关节炎等等。

 

　　在没有症状的这个阶段，抗环瓜氨酸肽抗体(ACPA)被认为是最重要的有诊断意义的一个生物标记物。

 

　　以前的一般只是在有关节痛，或者说有早期类风湿关节炎症状的这个病人进行该抗体的检查。ACPA抗体或抗CCP抗体可以在疾病发病之前几年就会出现。有一些小型的研究显示，类风湿关节炎患者的亲属，虽然没有关节症状，但是去查该抗体的时候会有阳性。虽然抗体滴度比他们的类风湿关节炎亲戚低，但是比普通人群还是高的。

 

　　作者采用了一个非常特殊的人群，即用双胞胎人群进行了该抗体的检测。结果发现抗CCP抗体的升高啊与类风湿患病具有明显的特异性的关系。这是目前样本量最大的关于ACPA诊断准确率的研究。

 

　　ACPA能够多好识地别和预测普通人群中的RA患者：一项基于代表12590人口的瑞典双胞胎研究

 

　　目的：抗环瓜氨酸肽抗体(ACPA)对类风湿关节炎(RA)而言非常特异，但其在普通人群中诊断准确性尚未全面评估。本研究目的是评估ACPA在普通人群中诊断RA的准确性和进一步鉴定瓜氨酸肽识别模式。

 

　　方法：分析来自一个大型人群的双胞胎队列代表12590个体的血清样品，使用抗CCP2 ELISA明确是否存在ACPA。所有ACPA阳性标本进一步测定四肽特异性ACPA。RA患者的确诊在平均随访37个月后(IQR 31-49)并与瑞典国家病人注册关联。

 

　　结果：测量ACPA时，12590人中有350位为抗CCP2测试阳性。其中103位在献血和纳入时候诊断为RA。在平均3年的随访中，其余247ACPA阳性的个体中的另外21人发展为RA。总的来说，纳入时，抗CCP2试验阳性的阳性预测值为29%(阴性预测值99.6%)。高滴度(> 3倍cutoff值)抗CCP2的增加，阳性预测值48%(阴性预测值99.5%)。与那些ACPA阳性的RA患者相比，没有RA的ACPA阳性者抗CCP2滴度较低，肽特异ACPA滴度更低，比ACPA阴性无RA者C反应蛋白水平更高。